药治疗失枕

      失枕又名落枕 ,20岁以后的成年人发病较

多，冬春两季常多发病。睡眠时枕头过高或

过硬，或睡时姿势不正确，头颈过度偏转，

均可使颈部肌肉处于过度紧张状态，发生静

力性损伤。颈部遭受风寒侵袭，如严冬受寒

，盛夏贪凉，风寒外邪使颈部肌肉气血凝滞

，经络痹阻，僵硬疼痛。临床以睡眠后颈部

疼痛，头常歪向患侧，活动不利，不能自由

旋转后顾。颈部肌肉痉挛压痛，触之如条索

状、块状，斜方肌及大小菱形肌部位常有压痛。风寒外袭，可有淅淅恶风，身微热等表症。往往起病较

快，病和较短，二三天即能缓解，一周内多能痊愈，如痊愈不彻底，易反复发作。中药治疗宜疏风散寒

，宣痹通络，方用葛根汤或桂枝加葛根汤。

     葛根汤： 葛根12g，麻黄9g（去节），桂枝6g（去皮），生姜9g（切），甘草6g（炙），芍药6g，

大枣12枚（擘）。

.      《医宗金鉴》：是方也，即桂枝汤加麻黄、葛根。麻黄佐桂枝，发太阳营卫之汗；葛根君桂枝，解

阳明肌表之邪。不曰桂枝汤加麻黄、葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利属阳明多也。二阳

表急，非温服覆而取汗，其表未易解也。或呕或利，里已失和，虽啜粥而胃亦不能输精于皮毛，故不须

啜粥也。此证比麻黄青龙二证较轻，然项强连背拘强更甚于项强无汗，不失为表，但脉浮不紧，故不从

乎麻黄，而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实，小变麻、桂之法也。盖葛根为阳明主药，凡太阳有阳明者，

则佐入太阳药中；凡少阳有阳明者，则佐入少阳药中，无不可也。

      桂枝加葛根汤：桂枝（6克）芍药（6克）生姜（9克）炙甘草（6克）大枣（3枚）葛根（12克）

①《内台方议》：葛根性平，能祛风邪，解肌表，以此用之为使；而佐桂枝汤之用，以救邪风之盛行于

肌表也。②《伤寒论集注》：用桂枝汤，以解太阳肌中之邪；加葛根，宣通经脉之气，而治太阳经脉之

邪。③《古方选注》：桂枝加葛根汤，治邪从太阳来，才及阳明，即于方中加葛根，先于其所往，以伐

阳明之邪。因太阳未罢，故仍用桂枝汤以截其后，但于桂枝、芍药各减1两，既不使葛根留滞太阳，又

可使桂枝、芍药并入阳明，以监其发汗太过。其宣阳益明之功，可谓周到者矣。④《伤寒论方解》：本

方是桂枝汤减少桂枝、芍药的剂量，再加葛根1味所组成。原书中有麻黄，于理不合，当从林亿、朱肱

诸氏之说，并参考《玉函》删去麻黄为是。仲景治项背强都要用到葛根，殆以葛根为治项背强的专药。

葛根有解表、解热、解毒诸作用，仲景用以治项背强，后世用以透疹、解热，其道理即在此。